Minggu, 27 November 2011

penanganan kasus perdarahan dalam obstetri (dalam kehamilan, persalinan, masa nifas)


Perdarahan Antepartum
Definisi: Perdarahan pervaginam antara usia kehamilan 20 minggu hingga melahirkan.
Penanganan:


Prosedur Diagnostik
         Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik - Jangan lakukan pemeriksaan dalam
         Ultrasonografi
        tes pasti untuk plasenta previa
        kurang berguna pada solusio plasenta
         Monitor elektronik janin
        untuk menilai kesejahteraan janin dan kontraksi uterus
         Spekulum
        Lakukan pemriksaan USG lebih dahulu jika memungkinkan
        jangan lakukan Periksa Dalam
Tatalaksana -  ABC ’s
         Jelaskan pada pasien
         Observasi ibu dan janin
         Infus dengan kateter vena ukuran besar
         Cairan kristaloid
         DPL dan status koagulasi
         Cek golongan darah dan cross match
         Cari pertolongan
Perdarahan Postpartum
Definisi Tradisional
         Kehilangan darah > 500 mL pada persalinan pervaginam
         Kehilangan darah  > 1000 mL pada seksio caesaria
Definisi Fungsional
Kehilangan darah yang potensial mengakibatkan ketidakstabilan hemodinamik
Penanganan:
Tatalaksana -  ABC ’s
         Bicara dan observasi pasien
         Jalur IV besar (No  16 gauge)
         Kristaloid- jumlah banyak!
         Hitung Darah lengkap (DPL)
         Golongan darah dan Cross-matched
         Minta PERTOLONGAN!
Tatalaksana  -  Nilai fundus
         simultan dengan ABC
         Atonia merupakan penyebab utama Perdarahan Post partum
         Jika lembek ® masase bimanual
-          singkirkan inversio uteri
-          mungkin terdapat trauma traktus bagian bawah
-          evakuasi bekuan darah dari vagina dan servik
-          membutuhkan eksplorasi manual pada saat ini

Tidak ada komentar:

Posting Komentar