prinsip umum penanganan infeksi akut kasus obstetric, sepsis & syok septic

1.   Obsterrik

•         Definisi: suatu keadaan gawat darurat yang memerlukan penanganan segera dan intensif

•         Penanganan:

*Nilai kegawatan dengan pemeriksaan tanda-tanda vital

*Cegah hipotermi dan miringkan kepala/tubuh untuk mencegah aspirasi

*Bebaskan jalan nafas, beri O2 6-8 L/men.

*Tinggikan tungkai untuk membantu beban kerja jantung

NB : Bila tak berhasil atau peralatan tidak memadai à rujuk (pasien / keluarga diberi tahu, buat surat rujukan, ada petugas menemani, keluarga untuk donor

2.   Sepsis

•         Definisi: Merupakan komplikasi sering pada perdarahan hamil muda dan persalinan traumatic. Infeksi lokal pelvik akan cepat berkembang menjadi sistemik bila penanganan tidak segera dan memadai

•         Penanganan:

* Infeksi lokal dg AB i.v./i.m. thdap Gr +, Gr-, anaerob dan khlamidia

*Pengobatan segera

*Bila telah stabil evakuasi sisa konsepsi

*Laparotomi pada trauma intraabdomen, abses pelvis, peritonitis

*Perhatian khusus pada gas gangren /tetanus

*Pengamatan tanda-tanda vital, keseimbangan cairan, produksi urin

*Sesuaikan pengobatan dg kondisi pasien (O2, vasoaktif, antibiotika

3.   Septic

Riwayat-riwayat ini kadang bersifat pribadi sehingga anamnesa harus dengan empati :

•         Perdarahan lama > 7 hari

•         APC

•         Riwayat trauma atau manipulasi berlebihan organ genetalia/jalan lahir

•         Demam / gejala seperti influensa

•         Nyeri perut bawah, spasme

Penanganan:

*Lihat penatalaksanaan syok

*Bila restorasi cairan belum terjadi perbaikan tanda vital à Tambahkan obat vasoaktif (Dopamin) dg dosis awal 2.5 ugr/kgBB dlm garam isotonik. Dosis dinaikkan sampai optimal (maksimal 15-20 ugr/men) dan pertahankan dosis ini. à hentikan bila tanda vital dan produksi urin normal

*Antibiotika : triple drugs / kombinasi spektru luas

Pada trauma intraabdomen perlu pengenalan dan penanganan segera dan tepat  stabilisasi, rujuk