Minggu, 27 November 2011

PENILAIAN AWAL


1.    Keadaan Umum
Tampak pucat, sianosis, cemas, apatis, koma
Keadaan lain:
§  Orthopnoe: Gagal jantung kongestif
§  Tamponade: klienberusaha berdiri
§  Turgor meningkat : Dehidrasi
§  Ikterus : hemolisis
§  Ptekia: Endokarditis
§  Pseudomonas : bau khas
2.    Nadi
§  Berkisar 92-140 bpm
§  Amplitudo berkurang
3.    Tensi
§  Berkisar 50-70 mmHg
§  Bila tekanan kanan dan kiri berbeda diduga suatu vasculer obstruksi
4.    Respirasi
§  Cepat dan dalam, efektifitas ventilasi bertambah
§  Bila Biot’s atau Cheyne stokes menunjukkan gangguan SSP
§  Bila Kussmaul menunjukkan Diabetik asidosis

5. Suhu
§  Suhu menurun, bila meningkat mungkin shock septik
6. Perubahan orthostatik
§  Tentukan tensi dan nadi
7. Indeks Shock (IS)
§  IS =  nadi : Tensi
§  Normal : 0,5 –0,7
§  Bila shock karena tensi rendah dan nadi yang meningkat dapat lebih dari 0,9
8. Perubahan mental
§  Biasanya disebabkan oleh gangguan metabolisme  (tu. Ketidakseimbangan elektrolit, hipo/hiper glikemia, hipo/hipernatremia, hipoksemia dan gangguan endokrin)


Tidak ada komentar:

Poskan Komentar